第601节大麻解说

“分子生物技术呢，就已经被初步应用在于大麻毒品亲子鉴定，和个体识别了，只要其基因样本合适了，所能鉴别大麻植物来源地的可能性就很大了，就好像在1995年的时候，就有人运用RAPD和HPLC两种方法，来检测了17株大麻的标本，结果RAPD就成功地鉴别出了HPLC所无法区分的样本了，在2006年的时候，研究人员使用10对引物对3个纤维用大麻品种，和1个药用大麻品种来进行扩增，获得1206条谱带了，其中18条谱带呢，就在所有实验大麻品种间具有着稳定的遗传多样性。这10对AFLP引物可以使用来鉴定大麻的产地了，还可以鉴别民间种植的大麻品种呢，是否合法的了。 生物检测法多态性高，以及稳定性好，从理论上来讲呢，是可以检测出任何DNA之间的多态性了。但是呢，那筛选符合要求的大麻基因座前期投入就高，工作量也大，这在一定程度上呢，也就制约了此项技术的应用与发展了。”

“再说一说合成大麻的检测吧，传统检测方法是针对一般意义上的了，即是从植物大麻所提取的大麻毒品，但是呢，随着合成大麻的出现，各国对于此类新型毒品的分析检测的工作，那也在逐步的展开了。测定方法就主要有着气相色谱－质谱法啊，和液相色谱法呀，与液相色谱－质谱法啦，以及核磁共振波谱法的啦等等的。所分析的基质呢，就是为草本植物啊，和尿液呀，以及血液啦。中国对于合成大麻素的研究呢，就正处在于起步的阶段，有文献报道就集中在于气相色谱－质谱法，和液相色谱法了。”

“再来说一说它们的吸食方式吧，它们所常见滥用大麻的主要方式，那就是抽吸啊，和饮用呀，跟吞服，以及加工后注射。就是以卷烟吸食为主了，另外的几种方式使用的都很少了，原因也许就是抽吸最为方便的了。这卷烟吸食的方法，那就是把花和叶子给弄干燥，在切碎之后，给掺入到卷烟中那就制成毒品的大麻烟了，直接抽吸就即可了。就据称它们有着少许的芳香味，新鲜的就较陈年的气味要浓了。 除了大麻烟呢，还有着专供吞服的小丸，麻炯（majun）了。”

“合成大麻则就是将其用有机溶剂溶解之后，给喷涂在于草本植物，就如香料或者是药草的茎叶上，有的时候还需要加入一些添加剂了，在晾干之后即制得成品了，在吸食方法上就与传统大麻并无不同了，部分合成大麻呢，就据说可以浸泡后来饮用了。这些就只是说说给你们听了，就并不是劝人去吸了，服用大麻毒品，那是一件很不好的事，还请不要为了好奇而去试了，请珍重身体了！”

“再说一说吸食人群吧，先说吸食者年龄以及职业了，在国内外这方面的数据变化就较大了。就好比如一份对于中国**40名**吸食者的调查所显示，那约女性1名了，这年龄所最小的是为21岁，最大的就是为82岁了，其中21岁到34岁有12例，31到40岁有10例，41岁到50岁为8例，51岁到60岁是为3例，61岁到70岁有着5例，71岁到82岁有2例。40岁以下的也就超过了半数了。另外有着一份**87例吸食者调查所显示，这40岁以下的吸食者的比例，就超过了73%了。这中国大陆抽样样本多来自**，尤其是南疆，是由于历史与地理的环境，中国大陆大麻吸食者就多分布在于此，其他民族和地区吸食者就很少了。”

“有着87例吸食者调查所显示，在职业方面呢，就是以农民和无业者为多了，分别占有48.27%和34.48%了。而有职业者和干部吸大麻者就较少了，分别就占14.94%和2.29%了。 世界范围内的统计数字，就要比中国大陆高很多了，帕劳群岛在总体大麻吸食率方面高居榜首了，在15岁到**岁的人群当中，2014年就几乎每4个人中就1个人吸食大麻了，意大利与美国的这一比例呢，就分别是为14.6%和14.1%了。 再说吸食者的学历吧，那抽样调查所显示，大麻吸食者就普遍是为低学历，或者是文盲了，在几份调查报告当中，具备大学的学历以上比例就均不超过3%了。”

“再说一说吸食者性别以及吸烟关系吧，在**吸食大麻的就是以男性为多了，比例就超过了98%，就只有极少数女性是吸大麻者。而且呢，那很有意思的就是，几乎所有吸食者那都是烟民了，烟龄都是在5年以上。吸食性别的方面呢，美国比中国就高得多了，约3.2到4.7%的受访者就承认，在过去12个月里面吸食过大麻了。”

“再在来说一说生理机制吧，先说体感及症状吧，好比如采用麻烟吸食，大麻就通过肺泡粘膜进人到小循环，很快就到达了大脑，当即便会产生效应了，大约10到30min就达到高峰，在3h后作用就消失。吞服则就是从小肠来吸收，经门静脉回右心才到小循环的，这起效就迟，大约0.5到2h起效了，在3h就达到高峰了，作用就会维持约4到6h了。其发生效力的有效剂量就难以判定了，动物实验，以及人体实验和调查数据冲突就很大了，吸食下限可能就是在0.05mg/kg了，口服可能就是在0.1mg/kg左右了。”

“当采用吸食那大麻烟卷的时候，那麻烟吸入呼吸道之后，就有着流畅滑利的感觉了，而且一般就不见咽喉部不适，以及反呛或者是咳嗽了，这也在一定程度上说明了，这大麻具有着舒缓支气管的作用了。一般在吸食之后就很快，大约多快呢？约是平均4到5口，就相当于最多2min了，就会产生安适啊，和舒缓呀，以及宁静啦，甚至温暖的感觉了。大约10min之后这感觉就最强，具体症状出现的早晚，就与吸食快慢有关了，其外观特征就类似于醉酒状，肌肉松弛，跟过分热情，以及失去时间和空间的定向力，还会产生幻觉了。就好比如英国著名的TRL实验室，即是Transport Research Laboratory，运输研究实验室，就发现这一种状态下的吸食者，要按照8字型环路行驶就较为困难了，但同样的研究也表明了，其困难程度就低于酒后驾驶了。体征就包括了心动过速和结膜充血了。对于戒断者呢，就没有明显的躯体戒断症状了。就好比如大口的猛吸，则是会迅速地出现眩晕啊，和头昏呀，跟恶心啦，以及呕吐的啦。甚至可能会出现面色苍白啊，和出冷汗呀，与手足振颤啦，跟站立不稳的啦，以及心季气促啊等等的虚脱症状了，在停止吸食静卧两小时之后，便逐渐的恢复了。那长期大剂量使用者呢，突然停药的患者中会出现轻度戒断症状，就包括了出汗啊，和易激惹呀，与失眠啦，跟恶心的啦，以及呕吐啊等等的。进入抑制期之后，就会出现肌无力啊，和运动功能失调呀，与言语不清啦，跟知觉异常的啦，以及嗜睡啊，继而进人到深睡，但是呢，就极少发生意外死亡的，在死后尸检无特殊病理变化了。”

“就较之天然的大麻，合成大麻出现的时间太短了，对于其一般性的症状，以及生理毒理学机制都了解很少了。也就不能把使用合成大麻素，所可能产生的风险简单地等同于THC了，是由它们的结构特点所推测，这‘Spice’的存在就有致癌可能了。而且从已知的情况来看呢，其上瘾性和反应程度，那就要高于天然的大麻了。就好比如在德国了，有一位20岁左右的男性青年，在持续8个月每天抽吸这‘Spice gold’了，其滥用剂量最终就提高到每天的3g了，有着持续而且强烈的药物渴求了，在入院后4到7天就发生了躁动啊，和药物渴求呀，与夜间噩梦啦，跟大量出汗的啦，以及恶心啊，和震颤呀，与头痛啦，跟血压升高的啦，还有心跳加快等精神障碍啊，和戒断症状了。此外呢，在德国以及意大利还有一些‘Spice ’，所引起的‘中毒’症状了，就包括了心脑血管系统不适，以及神经系统的兴奋，跟焦虑等，和某一些情况下意识的短时间内消失了。有一些研究人员就甚至进行了自我实验。他们在抽吸含‘Spice diamond’的烟之后，十分钟即出现结膜发红啊，和脉搏加快呀，与口干啦，跟心情和知觉改变等等的症状了，有一些症状就持续到了第三天。就初步推测，部分合成大麻素的耐药性形成时间就比较短，而药物半衰期则就比较长了，是可以产生较长时间的精神活性效应了。”

“长期地使用大麻是可以造成依赖的，会导致大脑高级认知功能的损害，就好比如注意力啊，和记忆力呀，与精细认知功能啦，与复杂信息的组织的啦，以及整合能力受损啊等等的。大麻还可以引起躯体器质性的损害了，就包括了呼吸系统的损害，是会引起类慢性支气管炎，以及组织病理学改变，成为癌症发生的高危因素了。此外呢，大麻使用者的共病现象也很普遍了，就好比如合并焦虑，以及抑郁等等了。不仅如此了，许多使用大麻者还同时合用烟草，就使得大麻和烟草的负面效应累积了。大麻它们所引起的急，以及慢性效应，就常使青少年啊，和孕妇呀，与患有呼吸系统啦，跟心血管系统疾病的患者的啦，以及大麻使用共病人群的病情加重了。”

“现在再来说一说毒品大麻的代谢过程吧，大麻对于人体的作用，就主要在于大麻素受体了，它们是G蛋白偶联受体，是可以通过抑制性G蛋白抑制腺苷酸环化酶的活性，使得细胞内环腺苷酸水平给下降了，大麻素受体还可以调节离子的通道了，就引起突触前膜神经元内神经递质释放的减少了，从而呢，就使突触后膜产生相应的兴奋性，或者是抑制性的作用，这就是内源性大麻素系统发挥作用的基础了。此外呢，大麻素受体还可以激活细胞外信号调节激酶了，即是extracellular signal-regulated kinase，ERK了，和c-Jun氨基端激酶啊，跟p38丝裂原活化蛋白激酶啦，以及蛋白激酶B等等了，从而就使大麻素系统对于细胞状态，就具有重要的调控作用了。”

“就已经发现人体内存在着两种大麻素受体，就是CB1受体和CB2受体了。这两种受体有着44%的氨基酸序列同源，其分子量大约是为52800，都是7次膜贯通G蛋白偶联型受体了，都具有着抑制腺苷酸环化酶，即是adeny-late cyclase，AC，和活化有丝分裂原激活的蛋白激酶，就即是mitogen—activated protein kinase，MAPK，其活性的作用，但是其分布与生理功能却就各不相同了。脑内CB1受体呢，它们就主要分布在于基底神经节啊（黑质、苍白球、外侧纹状体），和海马CA锥体细胞层呀，与小脑啦，以及大脑皮层了，就在于抑制性调控神经递质的释放了。而CB2受体呢，它们就主要分布在于外周组织中，与免疫系统相关的细胞，其功能就仍未明确了，可能呢就与调节炎症反应，和免疫应答相关了。”

“另外呢，这一些受体呢，它们可能还有新的作用靶点，就好比如孤儿受体和瞬时受体电位香草酸亚型等了，这一些作用靶点也有待着进一步的研究了。同一类化合物的作用靶点，就对不同靶点的亲合力，和作用效果也就各有不同了，就好像O-1602 和O-1918 ，也是一对大麻素受体的激动剂和拮抗剂，其主要就作用于内皮大麻素受体，就不影响海马区大麻素受体了。”

“再来说一说对免疫系统吧，大麻对于人体系统的影响呢，就仍处在于研究的阶段了，很多结果就尚存在着争议了，但是长期的服用就可能对免疫系统产生影响了，它们的分子抑制机制就尚不清楚了。就推测呢，那是因为机体抵抗病原微生物感染能力，由天然免疫反应和继发性免疫反应所构成的，而大麻的主要影响继发性免疫，通过抑制免疫细胞功能，和改变细胞因子产生而降低机体抗感染能力了。有人就曾经把军团菌经静脉给注入小鼠，并且在注菌的前一天，和后一天就分别给注射THC，结果呢，就给药组小鼠死亡高达50%了。另外呢，给药组小鼠脾细胞IL-6 mRNA水平就明显的升高了，就提示了THC导致军团菌感染小鼠死亡率升高的原因，那就可能与IL-6有关了。”

“THC和大麻衍生物，以及内源性大麻对各种免疫细胞，就均有着不同程度的影响了。培养的细胞中给加入大麻类物质，那T细胞啊，和B细胞的增殖反应呀，与B细胞抗体生成啦，跟NK细胞的啦，以及TCL细胞啊，和LAK细胞的细胞毒活性呀，跟巨噬细胞吞噬活性等等的，均有不同程度的抑制了，达到抑制作用所需的药物浓度，那就通常高于10μmol/L了。而且呢，大麻对于IL-2，和INF-γ为代表的Th1型细胞因子，就有明显的抑制作用了，而对于Th2型细胞因子，就好比如IL-4、6、10等等，则有着刺激的作用了。内源性大麻2-AG（2-甘油花生四烯酸）直接给加到培养的小鼠脾细胞当中，可以抑制IL-2分泌，和IL-2 mRNA的稳定表达了，其作用呈现剂量依赖关系了。”

“再来说一说对神经系统吧，对于神经系统伤害体现在长期效应方面，短期效应就很低了，一般在吸食大麻2到4h后就会消失了。长期效应呢，就缺乏有效的统计数据了，很长时间里都认为大麻对人的大脑无害，或者伤害有限了。但是一项针对于2000名14岁到24岁的德国青壮年，所做的研究所显示，在吸食了大麻四年之后呢，大约有着17%的参加者就出现了至少一种精神病的症状了。即使在排除了其他的影响因素，就好比如喝酒和服药之后，这样的风险就依然存在了。另外一项由墨尔本大学的科研人员，来为15名平均年龄39岁，在20年里每天吸食至少5支大麻烟的男性，所做的脑扫描就显示，其大脑中的海马区和杏仁核组织，就分别比不吸大麻的男性小了12%和7%。”

“现在再来说一说毒品大麻的治疗吧，先说急救吧，大麻它们的毒性很低，动物实验就显示了，那致死剂量和有效剂量之间的比值，就超过了1000倍，准确剂量不同来源差距就很大了，一般就认为大鼠THC口服LD50，是为175-1000mg/kg，人体致死剂量推测就超过了5000mg/kg。因此呢，吸食大麻致命的就极为罕见了，即使是有，一般也都有着伴生性疾病了，就不能够直接认为是大麻吸食所致的了。如果偶发此类的情况，对于没有精神疾病的患者，就进行心理的治疗，症状一般是会在数小时给缓解，就防止患者自伤和伤害他人即可，通常就不需要使用精神药物来治疗了。”

“再来说一说使用障碍吧，大麻它们同其它精神活性物质一样，长期大量使用是可以导致依赖性等的问题，这又称为大麻使用障碍，即cannabis use disorder，CUD了。不过呢，是由于大麻它们的低成瘾性，对其研究就较少，时间也就不长了。相对于系统的研究就在20世纪80年代才开始。而且呢，缺乏药物治疗CUD的随机对照研究。曾有报道布普品缓释片，即是sustained-release，SR了，对于CUD者的戒断症状就有着控制作用，但是使用过程当中，就发现大麻戒断阶段就比一般认为的长，持续达到12天，那因此呢，就无法判断这一种药品是否真的有效了，因为存在这一种药物延长戒断期的可能了。其他的药品当中，奈法唑酮维持治疗对于CUD的急性期症状，就无明显的作用，但是能够有效减少部分戒断症状，就好如焦虑和肌肉疼痛者的比例；心境稳定剂碳酸锂在动物实验当中，所发现实验小鼠血浆锂浓度水平，就与临床治疗效应相关，能够在一定程度上预防大麻戒断综合征的产生了；而情感稳定剂双丙戊酸纳，即是divalproex能够减轻大麻渴求的程度，但是也会加重戒断的反应了。”

“治疗其他毒品戒断症的某一些药品，也在尝试用于大麻了，就好像CB1选择性大麻样受体拮抗剂纳曲酮，或许能够消除大麻所致的急性心理，和生理的影响了，但其结果不很明确，甚至就存在冲突了。还有着一些报道采用了，那近似于‘以毒攻毒’的办法，口服或者是吸入少量THC了。可以减轻大麻渴求的程度，但是在减少戒断症状方面，就与安慰剂效果差不多了。”

“与所有毒品戒断治疗一样了，那心理干预和治疗就是必不可少的了，而且呢，是由于缺乏有效，也甚至可能的，那药物治疗，加之大麻的低成瘾性，心理治疗就显得尤为重要的了。尤其就是认知行为治疗，即是为cognitive-behavioral therapy，CBT了，和动机提高治疗，即是为motivational enhancement treatment，MET了。有人就曾经进行对比的实验，结果就发现接受持续性CBT的，这就包括六个疗程，每一次60至到90min，也包括动机提高训练啊，和目标制定呀，与自我监控行为啦，跟戒断管理的啦，以及成瘾处置啊，和综合预防呀，其对大麻的依赖程度，和相关问题有了明显的降低，该法就被认为较适用在于综合医院了；如果采用自制管理，或者是担保人机制，并且进行适度奖赏的强化机制，则那效果就会更加的明显了，这种奖励机制时间，就要比传统持续性CBT要长，但是更为有效了，尤其是可能涉及被强制治疗的了。如果采用联合治疗，和集体治疗，这就好比如使用动机会谈方法，来了解吸食模式，和大麻使用后影响，跟个人的生活目标，以及改变现状的欲望，并且为其来准备一份个人化报告。在一段时间之后的反馈会上，医生和大麻使用者，来共同的回顾报告，并且与同年龄，以及同性别的对照。在反馈会结束之后，对于那一些积极改变的人，就来进行进一步的药物，和心理的治疗了，那效果就会更好，甚至对于严重的吸食者也是了。”

“那较为棘手和具有挑战性的，就是大麻吸食和精神障碍并发者了，研究就已经表明了，反复使用大麻就可能促使精神分裂症发病了，并且能够加重精神分裂症阳性的症状了，就会导致治疗依从性差和社会功能严重的受损了。现今就尚无有效药物能治疗此种情况了，那氯氮平或可一试的了，它们同时有可能降低大麻戒断反应了。另外呢，是由于此类吸食者的社交功能，就已经严重的下降，心理治疗效果也就很低了，一项30到50min的动机会谈，与简短的劝告方法，来治疗的随机对照研究表明了，就没有明显的效果了。” 这边就说到这里了，至于热箭宝是否还会解说下去呢？致幻植物有很多，他是打算全说完呢？说个没完没了呢？还是如何呢？接下来情况又如何的发展呢？就请看以下的节数吧！